Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS

Сайт доктора Богданова

Понедельник, 24.04.2017
Главная » Статьи » Медицина » Реаниматология

ГИПОКАЛИЕМИЯ
ГИПОКАЛИЕМИЯ (калий плазмы менее 3,8 ммоль/л) может развиваться при избытке натрия, на фоне метаболического алкалоза, при гипоксии, выраженном катаболизме белка, диарее, длительной рвоте, гипервентиляции, циррозе печени, назогастральном зонде. При внутриклеточном дефиците калия в клетку начинают усиленно поступать ионы натрия и водорода; это вызывает развитие внутриклеточного ацидоза и гипергидратацию на фоне внеклеточного метаболического алкалоза. Клинически данное состояние проявляется аритмия-ми сердца, гипотонией, снижением тонуса поперечнополосатой мускулатуры, парезом кишечника, появлением нарушений психики. На ЭКГ появляются характерные изменения: тахикардия, снижение сегмента ST, сужение комплекса QRS, повышение зубца Р, уплощение и инверсия зубца Т, увеличение амплитуды зубца U. Сама по себе гипокалиемия обычно не вызывает серьезных нару-шений ритма сердечных сокращений, но способна потенцировать разнообразные аритмии, возникшие в результате кардиотоксического действия сердечных гликозидов. Лечение гипокалиемии начинается с устранения этиологического фактора с последующим возмещением дефицита калия, определяемого по формуле:

Дефицит калия (ммоль/л) = (5,0 – К плазмы пациента в ммоль/л)•0,2
массы тела в кг

Быстрое введение большого количества препаратов калия может вызвать осложнения со стороны сердечной деятельности, вплоть до остановки сердца, поэтому общая суточная доза не должна быть более 3 ммоль/кг/сут., а скорость инфузии — не более 20 ммоль/ч.

Используемые препараты калия рекомендуется развести до 40 ммоль на литр вводимого раствора; оптимальным является их введение в виде поляризующей смеси (глюкоза — калий — инсулин). Лечение препаратами калия необходимо производить под ежедневным лабораторным контролем. Если концентрация калия в сыворотке крови не повышается под влиянием интенсивных лечебных мероприятий, следует подумать о возможном дефиците магния.

Категория: Реаниматология | Добавил: Bogdan (10.08.2012) | Автор: Богданов И. О.
Просмотров: 1056 | Теги: гипокалиемия, электролитные нарушения | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar