Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS

Сайт доктора Богданова

Среда, 18.10.2017
Главная » Статьи » Медицина » Пульмонология

Вопросы медицинской экспертизы при ХОБЛ
ХОБЛ во всех промышленно развитых странах представляет важнейшую медицинскую и социальную проблему. По данным ГНЦ пульмонологии МЗ РФ, распространенность ХОБ среди взрослого населения России составляет 16%, а общее число таких больных достигает 3,5 млн, что превышает суммарное число 
больных туберкулезом и злокачественными опухолями всех локализаций.

Критерий утраты трудоспособности:

1. ХОБЛ в стадии обострения.

2. Возникновение или усугубление дыхательной недостаточности и сердечной недостаточности.

3. Возникновение острых осложнений (острая или хроническая дыхательная недостаточность, лёгочная гипертензия, лёгочное сердце, вторичная полицитемия, сердечная недостаточность, пневмония, спонтанный пневмоторакс, пневмомедиастинум).

Сроки временной нетрудоспособности составляют от 10 и более с учётом фазы и тяжести заболевания, состояния бронхиальной проходимости, степени функциональных нарушений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, осложнений, характера работы и условий труда.

Продление листка нетрудоспособности зависит от клинических форм ХОБЛ, характера течения (редко рецидивирующее, часто рецидивирующее), выраженности обструктивных нарушений, степени функциональных расстройств со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, наличия осложнений, и сопутствующих заболеваний, а также возраста. Как правило, с нарастанием морфологических изменений (выраженный пневмосклероз, эмфизема лёгких и др.) усиливаются и функциональные нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Критерием выписки больных на работу является улучшение функционального состояния бронхо-лёгочной и сердечно-сосудистой систем и показателей обострения воспалительного процесса, в том числе лабораторных и биохимических, а также рентгенологической картины (при присоединившейся пневмонии). Им не противопоказана работа в кабинетных условиях - бухгалтера, экономиста, юриста, инженера и др. Больные, в работе которых имеются факторы, отрицательно влияющие на состояние их здоровья - неблагоприятные метеоусловия, контакт с токсичными, раздражающими дыхательные пути веществами, аллергенами, органической и неорганической пылью, частые разъезды, командировки и др., в целях профилактики рецидива обострений ХОБЛ, осложнений должны быть трудоустроены по заключению КЭК ЛПУ на различные сроки (1-2 месяца и более), а в некоторых случаях направлены на МСЭ.

Показания для направления в бюро МСЭ:
-повторные длительные обострения, резистентность к проводимой терапии,
развитие тяжелых необратимых осложнений;
-нуждаемость в переводе на работу по другой не противопоказанной профессии в
связи с невозможностью рационального трудоустройства по заключению КЭК
лечебно-профилактических учреждений, либо в существенном уменьшении объема
производственной деятельности по прежней профессии;
-декомпенсированное хроническое легочное сердце.

Критерии инвалидности.

III группа инвалидности устанавливается при легком или средней тяжести
течения ХОБЛ, ДН I-II или II ст. и СН 0-1 ст., приводящих к ограничению
способности к трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению I ст.,
при необходимости перевода на другую работу более низкой квалификации или
уменьшения объема производственной деятельности и невозможности
рационального трудоустройства по заключению КЭК лечебно-профилактических
учреждений.

II группа инвалидности устанавливается при тяжелом или средней тяжести
течения ХОБЛ, ДН II—III ст. и СН I—II ст., приводящих к ограничению
способности к трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению II ст. В
ряде случаев больные могут работать в специально созданных условиях, на
дому, с учетом профессиональных навыков.

I группа инвалидности устанавливается при тяжелом прогрессирующем течении
ХОБЛ, ДН III ст и СН III ст., приводящих к ограничению способности к
самообслуживанию, передвижению III ст.

Противопоказанные виды и условия труда: тяжелый физический труд, работа в неблагоприятных микроклиматических условиях (перепады температуры и давления, повышенная влажность), а также связанная с воздействием производственных полютантов, бронхотропных и пульмотропных ядов, аллергенов, вызывающих бронхоспазм. При ДН II ст. и компенсированном ХЛС противопоказаны физический труд средней степени тяжести, умственный труд с высоким нервно-психическим напряжением.

Если вас интересует технический надзор при строительстве и ремонте объектов любой сложности, то можете заглянуть по указанной ссылке. ООО "СТРОИТЕЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА И ТЕХНАДЗОР" предлагает широкий спектр услуг.

Категория: Пульмонология | Добавил: Bogdan (24.08.2012) | Автор: Богданов И. О.
Просмотров: 2229 | Теги: экспертиза, хобл | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar