Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS

Сайт доктора Богданова

Понедельник, 22.10.2018
Главная » 2011 » Декабрь » 25 » Суправентрикулярные (наджелудочковые) тахикардии
11:52
Суправентрикулярные (наджелудочковые) тахикардии
Суправентрикулярные (наджелудочковые) тахикардии (СВТ) составляют 95% от всех тахикардий у детей и чаще носят пароксизмальный характер. В большинстве случаев СВТ не являются жизнеопасными нарушениями ритма, но могут сопровождаться жалобами на резкое ухудшение самочувствия, иметь выраженную клиническую картину.

Под термином «суправентрикулярная тахикардия» понимают три и более последовательных сокращений сердца с частотой, превышающей верхнюю границу возрастной нормы у детей и более 100 уд./мин у взрослых, если для возникновения и поддержания тахикардии требуется участие предсердий или атрио­вентрикулярного (АВ) соединения.

К СВТ относят тахикардии, возникающие выше бифуркации пучка Гиса, а именно — в синусовом узле, миокарде предсердий, АВ-соединении, стволе пучка Гиса, исходящие из устьев полых вен, легочных вен, а также связанные с дополнительными проводящими путями.

Суправентрикулярные тахикардии являются частой формой нарушения ритма сердца у детей и взрослых. Распространенность пароксизмальных СВТ в общей популяции составляет 2,25 случая на 1000 человек, при этом в год возникает 35 новых случаев на каждые 100 000 населения [1]. Частота встречаемости СВТ у детей по данным различных авторов значительно варьирует и составляет от 1 случая на 25 000 детей до 1 случая на 250 детей [2, 3].

В практической деятельности удобно пользоваться клинико-электрофизиологической классификацией СВТ, в которой систематизированы отдельные нозологические формы тахикардий с указанием их локализации, электрофизиологического механизма, различных подтипов и вариантов клинического течения [4].

Клинико-электрофизиологическая классификация суправентрикулярных тахикардий у детей:

I. Клинические варианты СВТ:

1. Пароксизмальная тахикардия:

  • устойчивая (длительность приступа 30 с и более);
  • неустойчивая (длительность приступа менее 30 с).

2. Хроническая тахикардия:

  • постоянная;
  • постоянно-возвратная.

II. Клинико-электрофизиологические виды СВТ:

1. Синусовые тахикардии:

  • cинусовая тахикардия (функциональная);
  • хроническая синусовая тахикардия;
  • синоатриальная реципрокная тахикардия.

2. Предсердные тахикардии:

  • очаговая (фокусная) предсердная тахикардия;
  • многоочаговая или хаотическая предсердная тахикардия;
  • инцизионная предсердная тахикардия;
  • трепетание предсердий;
  • фибрилляция предсердий.

3. Тахикардии из АВ-соединения:

  • атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия:
    — типичная;
    — атипичная;
  • очаговая (фокусная) тахикардия из АВ-соединения:
    — постоперационная;
    — врожденная;
    — «взрослая» форма.

4. Тахикардии c участием дополнительных проводящих путей (синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW), атриофасцикулярный тракт и др. дополнительных путей проведения (ДПП)):

  • пароксизмальная ортодромная АВ реципрокная тахикардия с участием ДПП;
  • хроническая ортодромная АВ реципрокная тахикардия с участием «медленного» ДПП;
  • пароксизмальная антидромная АВ реципрокная тахикардия с участием ДПП;
  • пароксизмальная АВ реципрокная тахикардия с предвозбуждением (с участием нескольких ДПП).

    Читать далее
Категория: Медицина | Просмотров: 790 | Добавил: Bogdan | Теги: дети, суправентрикулярные тахикардии | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar