Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS

Сайт доктора Богданова

Понедельник, 14.10.2019
Главная » 2019 » Сентябрь » 19 » Рекуперация в хирургии (на конкурс клинических случаев)
15:39
Рекуперация в хирургии (на конкурс клинических случаев)

Недели две до Нового года позвонил мне мой ученик - молодой врач-травматолог одной из столичных клиник и попросил совета в непростой ситуации, связанной с тактикой лечения нового для него тяжелого больного буквально, со словами:
- Эфенди, я наверное один чего-то не догоняю или...

- Больной крайне истощен, серого цвета. От тела больного постоянно исходит характерный запах синегнойной палочки, которая резистентна практически ко всем антибиотикам. В анамнезе, 1,5 назад - открытый перелом голени , полученный в результате ДТП. С тех пор несколько безуспешных операций внеочагового остеосинтеза. Анализы плохие. На голени - свищи, а больного готовят к очередной костной реконструкции...

После знакомства со снимками данного больного, мне непонятно было только одно: о каких реконструкциях может идти речь, когда в кости всей н/к от н/3 бедра "живого места" нет? И предложил озвучить перед коллегами единственно возможную операцию - ампутацию на уровне бедра во спасение жизни больного. Молодой доктор поведал мне, что он мягко говоря не хочет идти против мнения коллектива, к тому же доктора "вложили" уже столько сил и средств (все операции оплачиваются лицом, совершившим ДТП) для сохранения конечности... К моим реликтовым аргументам, типа, что жизнь больного несравненно дороже вашего кажущегося карьерного благополучия отнесся с пониманием, поскольку на консилиуме, который состоялся утром следующего дня высказал своё мнение, к которому присоединился приглашённый гнойный хирург. На консилиуме был вынесен вердикт - ампутация, о чем сразу было доложено супруге больного (она же постоянная сиделка). После таких слов, жена больного вздохнув с облегчением, попросила посмотреть ягодичную область пациента, где ко всеобщему удивлению и нескрываемой "радости" был обнаружен зрелый абсцесс размером со среднее ташкентское яблоко... На вопрос, почему не показывали раньше, "резонно" заметила: - вы же готовили к плановой операции, боялась, из-за гнойника отмените...

Абсцесс благополучно хирургически разрешён (извлечено более 200 мл гноя), через несколько дней была выполнена ампутация ср/3 бедра. Гнилостный запах "чудом" исчез. Новый год пациент встретил дома в кругу семьи в компании с преданной супругой.

https://mirvracha.ru/forum/latest/23441

#рекупертация

Категория: Медицина | Просмотров: 58 | Добавил: Bogdan | Теги: рекупертация | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar