Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS

Сайт доктора Богданова

Четверг, 13.12.2018
Главная » 2018 » Декабрь » 2 » Предотвратить переломы или повысить минеральную плотность костной ткани с помощью препаратов витамина D не представляется возможным
13:26
Предотвратить переломы или повысить минеральную плотность костной ткани с помощью препаратов витамина D не представляется возможным
Исследователи включили данные метаанализа результатов 81 рандомизированного контролируемого исследования с участием 53 537 человек
Общие сведения

Сведения о влиянии витамина D на переломы, падения и минеральную плотность костной ткани, особенно при высоких дозах витамина D, противоречивы. Нашей задачей было изучить влияние препаратов витамина D на переломы, падения и минеральную плотность костной ткани.

Методы

При проведении этого систематизированного обзора, метаанализа случайных эффектов и последовательного анализа данных исследований мы использовали сведения, полученные в ходе поиска результатов метаанализов, опубликованных ранее в литературных источниках. Мы обновили эти данные путем поиска в системах PubMed, Embase и Cochrane Central 14 сентября 2017 г. и 26 февраля 2018 г. с применением ключевого слова «vitamin D» и дополнительных ключевых слов, без языковых ограничений. Мы рассмотрели данные рандомизированных контролируемых исследований, проведенных с участием взрослых (> 18 лет), в которых проводилось сравнение между группами применения витамина D и контрольными группами, не получавшими лечения, с группами плацебо или применения препаратов витамина D в более низких дозах. Исследования, в которых применяли более одного вида вмешательства (например, с одновременным применением препаратов кальция и витамина D), включали только в случаях, когда различие между группами исследования заключалось только в применении витамина D. Мы исключали исследования, в которых применяли гидроксилированные аналоги витамина D. Соответствующие критериям исследования содержали данные об исходах в виде переломов тазобедренного сустава или шейки бедра, или показателей минеральной плотности костной ткани, измеряемой в поясничном отделе позвоночника, тазобедренном суставе, шейке бедра, в организме в целом или в костях предплечья. Мы извлекли данные о характеристиках участников, дизайне исследования, вмешательствах, исходах, источниках финансирования и конфликтах интересов. Сопервичными конечными точками были участники с минимум одним переломом, минимум одним переломом шейки бедра или минимум одним падением; мы сравнили данные по переломам и падениям с использованием относительных рисков и анализа в выборке пациентов, начавших получать лечение, в котором использовались все доступные данные. Вторичными конечными точками была процентная доля изменений со стороны показателя минеральной плотности косной ткани в поясничном отделе позвоночника, тазобедренном суставе, шейке бедра, теле в целом и костях предплечья по сравнению с исходным уровнем.
Результаты

Мы обнаружили 81 рандомизированное контролируемое исследование (n = 53 537 участников), в которых сообщалось о случаях переломов (n = 42), падений (n = 37) или показателях минеральной плотности костной ткани (n = 41). По данным совокупного анализа выяснилось, что витамин D не оказывал влияния на перелом тазобедренного сустава (36 исследований; n = 44 790, относительный риск 1,00, 95 % ДИ 0,93–1,07), перелом шейки бедра (20 исследований; n = 36 655, 1,11, 0,97–1,26) или падения (37 исследований; n = 34 144, 0,97, 0,93–1,02). Результаты были схожи с таковыми в рандомизированных контролируемых исследованиях с использованием препаратов витамина D в высоких дозах в сравнении с низкими дозами, и в анализе подгрупп в рандомизированных контролируемых исследованиях с применением препарата в дозах, превышающих 800 МЕ в сутки. По результатам совокупного анализа не обнаружено клинически значимых различий между группами в показателях минеральной плотности костной ткани любой локализации (диапазон от –0,16 % до 0,76 % за 1–5 лет). Расчетный показатель эффекта при переломе тазобедренного сустава и падениях находился в пределах критерия отсутствия эффективности для относительного риска в 15 %, 10 %, 7,5 % и 5 % (только перелом тазобедренного сустава), что говорит об отсутствии снижения частоты переломов или падений на указанные значения при использовании препаратов витамина D. При переломе шейки бедра расчетный показатель эффекта находился в пределах критерия отсутствия эффективности и критерия меньшей эффективности, при 15 % относительном риске. Это говорит о наличии достоверного подтверждения того, что препараты витамина D не приводят к снижению частоты переломов шейки бедра на указанную величину, но сведения относительно того, возможно ли при их использовании увеличение вероятности перелома шейки бедра, противоречивы. Расчетный показатель эффекта находился в пределах критерия отсутствия эффективности при пороговых значениях 0,5 % для минеральной плотности костной ткани тазобедренного сустава, предплечья и тела в целом, и 1,0 % для поясничного отдела позвоночника и шейки бедра, что является достоверным подтверждением отсутствия изменений в таких исходах на указанную величину при использовании препаратов витамина D.

Интерпретация

Полученные нами результаты говорят о том, что применение препаратов витамина D неэффективно в плане предотвращения переломов или падений, или не оказывает клинически значимого влияния на минеральную плотность костной ткани. Различия между результатами применения препаратов витамина D в повышенных и сниженных дозах отсутствовали. Целесообразность применения препаратов витамина D для сохранения или улучшения здорового состояния костно-мышечного аппарата ничем не обоснована. Этот вывод необходимо включить в клинические руководства.
Финансирование

Новозеландский совет по исследованиям в области медицины.

https://vrachirf.ru/concilium/53228.html


Категория: Медицина | Просмотров: 128 | Добавил: Bogdan | Теги: Исследование, витамин D | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar