ПРАВИЛА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ - 11 Января 2012 - Сайт доктора Богданова
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS

Сайт доктора Богданова

Четверг, 30.03.2017
Главная » 2012 » Январь » 11 » ПРАВИЛА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
11:57
ПРАВИЛА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Положение обследуемого:
  • сидя с упором, удобно или лежа
  • рука на столе, фиксирована или свободно на кровати
  • манжета на уровне сердца, на 2 см выше локтевого сгиба.


Обстоятельства:
  • исключается употребление кофе и прием пищи в течение часа перед измерением
  • не курить в течение 30 минут перед измерением
  • исключается применение влияющих на сердце и сосуды веществ, в том числе входящих в состав носовых и глазных капель
  • в покое после 5-минутного отдыха


Оснащение:
  • манжета прибора должна быть соответствующего размера: резиновая часть не менее 2/3 длины плеча и не менее 3/4 окружности руки
  • сфигмоманометр должен каждые 6 месяцев подвергаться проверке, положения столбика ртути или стрелки перед началом измерения должны находиться на нуле.
  • cледует избегать использования тех видов автоматических и полуавтоматических приборов для домашнего применения, которыми измеряют артериальное давление на запястье и на пальцах, в связи с неточностью получаемых при этом результатов.


Кратность измерения:
  • для оценки уровня артериального давления следует выполнить не менее трех измерений с интервалом не менее минуты, а при разнице более 5 мм рт. столба производить дополнительные измерения
  • за конечное значение принимается среднее из двух последних измерений
  • для диагностики артериальной гипертонии должно быть выполнено не менее трех измерений с недельными промежутками.


Собственно измерение:
  • руку полностью освободить от одежды и плотно наложить манжету на плечевую область
  • быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт. столба превышающего систолическое (по исчезновению пульса)
  • медленно снижать давление в манжете со скоростью 2-3 мм рт. столба в секунду
  • уровень давления, при котором появляется первый тон, соответствует систолическому давлению
  • уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов, принимают за диастолическое давление
  • если тоны очень слабы, то обследуемому следует поднять руку и несколько раз согнуть ее и разогнуть, а затем измерение повторяют; не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа
  • первоначально следует измерить давление на обеих руках, в дальнейшем измерения делаются на той руке, где давление выше.
  • у лиц старше 65 лет, у больных диабетом и у получающих противогипертоническое лечение, следует также произвести измерение через 2 минуты в положении стоя.


Положение и состояние исследователя также очень важно: если ему некомфортно или он торопится, то часто быстро выпускает из манжеты воздух и как результат систоличес-кое давление занижается, а диастолическое завышается.
Показания обычного анероидного прибора сверяются с показаниями ртутного эталона. Считается допустимой разница в показаниях ртутного и анероидного аппарата в 3 мм рт.ст., однако, как показывает практика, около трети анероидных сфигмоманометров дают ошибку в 7 мм и более. Поэтому не реже 1 раза в 6 мес. анероидные тонометры надо тестировать в медтехнике, а если стрелка находится не нуле, то сразу же, как выявился этот дефект.
Для получения точных результатов шкала прибора должна располагаться строго перпендикулярно к оси зрения.
Когда измерение закончено, нужно сразу же быстро выпустить из манжеты воздух, чтобы не перегружалась венозная система и показатели следующего измерения не искажались.
Помеcтить стетоскоп мягко и спокойно на точку максимальной пульсации плечевой артерии (чрезмерное нажатие искажает показатели, чаще принижает диастолический); стетоскоп не должен касаться манжетки и одежды во избежание шумов трения.
Пульс сначала обязательно прощупывают на плечевой артерии, а не на запястье; тем самым сразу находят точку, куда ставить стетофонендоскоп. При быстром накачивании воздуха пульс исчезает; при спускании воздуха тон появляется, но может после этого исчезнуть, чтобы затем появиться вновь на более низком уровне давления в манжете (так наз. аускультативное зияние, или "окно"); в результате показатель систолического давления занижается. Сложности с определением момента появления и исчезновения тонов появляются при измерении давления у беременных женщин, у пациентов в шоке или с пороком сердца, при выполнении физических упражнений.
Звуки лучше слышны при использовании фонендоскопа без мембраны.
Наконец, существуют и определенные рекомендации по документированию измерений. Результаты нельзя округлять и их нужно записывать сразу с указанием на какой руке проводилось измерение (практика показывает, что иначе часто регистрируются приблизительные цифры); если обнаруживалось аускультативное "окно", то упомянуть об этом; при измерении давления у очень полных лиц, указать, какая манжета использовалась (как правило, стандартная). Естественно, что для лиц, принимающих антигипертензивные средства важно указать точное время регистрации давления и время последнего приема этих лекарств.



Источник: Национальные рекомендации по диагностике
и лечению артериальной гипертензии: Всероссийское
научное общество кардиологов (ВНОК),
секция артериальной гипертензии.
Категория: Медицина | Просмотров: 657 | Добавил: Bogdan | Теги: ад, правила измерения | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar