Переломы и их лечение - 26 Января 2012 - Сайт доктора Богданова
Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS

Сайт доктора Богданова

Пятница, 24.03.2017
Главная » 2012 » Январь » 26 » Переломы и их лечение
08:44
Переломы и их лечение

Перелом кости является довольно распространённым типом травмы в живой природе.

Перело́м ко́сти  — это полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы , так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани .

Тяжесть состояния при переломах обусловлена размерами повреждённых костей и их количеством. Множественные переломы крупных трубчатых костей приводят к развитию массивной кровопотери и травматическому шоку . Также больные после таких травм медленно восстанавливаются, выздоровление может занять несколько месяцев.

Проблема лечения переломов всегда являлась значимой, как для отдельного индивида, так и для социума. Во всех человеческих цивилизациях есть аналог профессии «костоправа» — человека, который профессионально занимается восстановлением сломанных конечностей людей и животных. Так, при анализе 36 скелетов неандертальцев , имеющих переломы, только у 11 результаты лечения перелома признаны неудовлетворительными. Это показывает, что уже на таком уровне развития эффективность медицинской помощи при переломах превышала 70 %, первобытные люди знали о переломах и умели их лечить.

Основные принципы лечения переломов не изменились с эпохи античности, хотя современная хирургия и позволила восстанавливать анатомическую структуру костей при сложных, вколоченных, многооскольчатых переломах , переломах, неправильно сросшихся , без восстановления нормального положения кости, и многих других видах травм.

Классификация переломов

Типы переломов классифицируют по нескольким критериям, это связано с отсутствием единых причин и локализации переломов.

В современных классификациях выделяют типы переломов в зависимости от следующих признаков:

По причине возникновения
  • Травматические  — вызванные внешним воздействием.
  • Патологические  — возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическим процессом (например, туберкулёзным, опухолевым или другим).
По тяжести поражения
  • Полные.
  • Без смещения (например, под надкостницей).
  • Со смещением отломков .
  • Неполные — трещины и надломы.
По форме и направлению перелома
  • Поперечные  — линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.
  • Продольные  — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.
  • Косые  — линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.
  • Винтообразные  — происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.
  • Оскольчатые  — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.
  • Клиновидные  — как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.
  • Вколоченные  — костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости .
  • Компрессионные  — костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.
По целостности кожных покровов
  • Закрытые  — без сообщения с внешней средой.
  • Открытые  — сообщающиеся с внешней средой.
По осложнениям
  • Осложнённые :
  • травматическим шоком.
  • повреждением внутренних органов .
  • кровотечением.
  • жировой эмболией .
  • раневой инфекцией , остеомиелитом, сепсисом.
  • Неосложнённые .

Также наиболее распространённые типы переломов имеют общепринятые названия — по имени автора, впервые их описавшего.

Так, например, перелом шиловидного отростка лучевой кости , называется переломом Коллеса . Также к довольно известным типам травм верхней конечности относятся перелом Монтеджа , возникающий при переломе локтевой кости в верхней трети и вывихе головки лучевой кости с повреждением ветви лучевого нерва , и перелом Голеацци , представляющий собой перелом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального радио-ульнарного сочленения и вывихом в этом суставе.

В детском и юношеском возрасте наблюдаются переломы по неокостеневшей ростковой (эпифизарной) линии — эпифизиолизы . В пожилом возрасте переломы происходят при значительно меньшей травмирующей нагрузке, и сроки восстановления увеличиваются. Это связано с изменением соотношения минерального и органического компонентов кости.

Категория: Медицина | Просмотров: 859 | Добавил: Bogdan | Теги: переломы, травматология, Травмы, лечение | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar