Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS

Сайт доктора Богданова

Четверг, 21.10.2021
Главная » 2021 » Сентябрь » 19 » Оставленные инородные тела
15:01
Оставленные инородные тела

Тема не новая, но оказывается актуальная. До такой степени, что показывают по Первому каналу с нелицеприятными комментариями. И самое страшное - с фото оперирующих врачей, на весь мир показывающих забытую в животе простынь. И вот тут мне становится страшно...

Страшно, что на месте пострадавшей может быть моя родственница...

Страшно, что на месте оперирующего гинеколога может оказаться моя (или мой) коллега...

Страшно, что на этих фото могут оказаться мои знакомые врачи ( правда это вряд ли, нас учили поступать по- другому)...

Страшно, что появилась ещё одна тема для "журналюг" для обгаживания нашей профессии. Врачи- убийцы, халатные врачи, негодяи, взяточники и т.п. ...

Выскажу своё мнение по этому вопросу. Разделю его на две составляющих, хотя они очень тесно связаны. Составляющая морально-этическая и составляющая профессионально- техническая.

Морально -этическая. К сожалению, проблема оставленных инородных тел не нова. И она, эта проблема, касается двух операторов. Того, кто оставил, и того, кто извлёк то самое инородное тело. Со стороны кажется, что первый- это преступник, а второй - герой, совершивший подвиг, спасший больного. Так вот с моей колокольни, а это совсем не со стороны, первого нельзя так сразу огульно обвинять, а второго- также огульно хвалить. Объясняю позицию.

"Оставляльщик", назовём его так, конечно же, неправ. Он нарушил определенные правила, о которых я скажу в профессионально- технической части публикации. Но... Касательно этого конкретного случая могу предположить, что кесарево сечение выполнялось старшим товарищем в условиях дефицита времени или на потоке необходимости принятия решений. Операция, видимо, сопровождалась кровопотерей, потребовавшей тампонады малого таза ( студент простыню для остановки кровотечения вряд ли использует, толку не хватит). Когда критическая ситуация миновала, последовало предложение от старшего товарища. Ну что, шил? Зашивай, а я побегу, там другие проблемы. И невдомек было предположить, что зашьют вместе с простынёй, думая, что так и надо. Но потом разобрались, диагностировали, нашли, достали. Но какого Х.. (!!!) фотографировать это!? Показать, что бригада "доставальщиков" совершила "подвиг"? Показать, какие негодяи предшествующие операторы?! Причем показать так, что это появится на экранах телевизоров ведущего информационного канала. Вот это есть не меньшее преступление, чем у " оставляльщика".

Мало того, что следующим "оставляльщиком" окажется кто- то из членов этой бригады. Так ещё и грамотный и опытный акушер- гинеколог окажется на скамье

подсудимых, и люди лишаться помощи очередного, не самого худшего профессионала.

Один из моих учителей говорил так. Увидел ты во время операции оставленное инородное тело. Отвлеки помощника, пошли операционную сестру за какой- нибудь мелочью, достань инородное тело, тихонько спрячь по простынь, короче сделай так, чтобы позора твоего предшественника коллеги не узнал никто. Но... При этом приложи максимум усилий, чтобы в автономном режиме найти "автора". И вот тут наедине высказать все свои претензии и обсудить так, чтобы этого не повторялось. Это моя позиция. Хотите прислушивайтесь, хотите спорьте. Но я так делал и буду так делать.

Профессионально- техническая сторона. Перечислю свои приемы профилактики оставления инородных тел.

- безусловная дисциплина во время операции, командир один, оператор, он и командует;

- после вхождения в живот убираются все салфетки, остаются только крупные тампоны;

- установка тампонов предпочтительна с выведением кончика тампона наружу. В тех случаях, когда это нежелательно или невозможно тампоны устанавливать парами, при этом громко объявлять: малый таз- два тампона, справа под печень - два тампона, слева под диафрагму- два тампона. И ставить столько, сколько объявляешь. Слышит сестра, слышит ассистент. Кто-то все равно помнит;

- работа марлевыми шариками. Шарики в почкообразном тазике под контролем сестры. Пинцетом достал один, промакнул, не выпуская из пинцета, тут же выбросил в таз. С момента доставания шарика из почкообразного тазика до попадания в таз с "отбросами" пинцет не разжимается. Это жесткое правило;

- завершение удаления установленных тампонов. Громко объявляя: из под печени убираю два тампона!... и т.д.;

- оставляемые тампоны и полотенца, а также простыни(!) для гемостаза должны иметь выход на кожу одним краем, причем каждый своим краем. И помощник должен понимать, зачем они там остаются;

- безусловная дисциплина операционной сестры и санитарки в подсчете отработанного материала. С не очень опытной сестрой можно прибегнуть к хитрости. Спрятать в конце операции под простынь один тампон и "включить дурака", но добиться чтобы сестра требовала от вас совпадения счета материала.

Конечно же это не все приемы. Хирургия, особенно экстренная, особенно в условиях необходимости принятия быстрых решений в критических ситуациях, например, кровотечениях, требует максимального напряжения, внимательности. И дай вам Бог поменьше этих волнений, ситуаций. Но подводить своих коллег, устраивая публичные порки, на мой взгляд недопустимо для настоящих профессионалов.

https://www.doktornarabote.ru/publication/single/ostavlennye-inorodnye-tela-161667


Категория: Медицина | Просмотров: 103 | Добавил: Bogdan | Теги: медицинские байки | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar