Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS

Сайт доктора Богданова

Суббота, 27.05.2017
Главная » 2011 » Декабрь » 4 » Алгоритм применения левофлоксацина при инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей
10:00
Алгоритм применения левофлоксацина при инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей
В большинстве стран мира в последние годы отмечалась отчетливая тенденция роста потребления новых фторхинолонов (ФХ) [1]. За активность по отношению к респираторным патогенам и способность хорошо проникать в слизистую дыхательных путей и секрет бронхов они получили название «респираторные».

Как следствие, в этих условиях ФХ занимают второе место после цефало­споринов и карбапенемов по частоте применения в европейских стационарах [2]. Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA) левофлоксацин (ЛФ) был зарегистрирован в 2000 г. для лечения внебольничной пневмонии, вызванной пенициллинорезистентными штаммами пневмококка. В 2002 г. ЛФ был одобрен для использования при нозокомиальной пневмонии, этиологически связанной с метициллинчувствительными Staphylococcusaureus (MSSA), Наеmорhilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, K. pneumoniae, E. coli, S. marcescens. К сожалению, в нашей стране респираторные ФХ применяются не так часто, как это должно быть согласно национальным рекомендациям [3,4].

Основными показаниями (согласно ТКФС и инструкции по применению) к применению ЛФ в нашей стране являются инфекции нижних дыхательных путей, такие как внебольничная пневмония (ВП) и обострение хронического бронхита.
Также препарат используется при:
• остром синусите;
• инфекции мочевыводящих путей и почек (в том числе пиелонефрите);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• хроническом бактериальном простатите;
• септицемии/бактериемии;
• интраабдоминальной инфекции;
• туберкулезе (комплексная терапия лекарственно-устойчивых форм) [5].
В США препарат разрешен для применения при ингаляционной форме сибирской язвы и нозокомиальной пневмонии [6,7].
Обострение ХОБЛ
Левофлоксацин (Элефлокс®) (рис. 1) широко ис­поль­зуется для лечения обострения ХОБЛ, связанного с возможным риском синегнойной инфекции, в пользу которой свидетельствуют:
• ОФВ1 <35%;
• бронхоэктазия;
• хроническое гнойное отделяемое;
• предшествующее выделение P. aeruginosa из мокроты (табл. 1).
В случае, если осложненное обострение не связано с риском P. aeruginosa, допустим выбор между применением левофлоксацина и амоксицилли­на/кла­ву­ла­ната.
Внебольничные пневмонии
В этом случае при выборе терапии нужно, как и в случае ХОБЛ, также учитывать возможность наличия пневмонии, вызванной синегнойной палочкой и грамотрицательными бактериями. Клиническими и микробиологическими факторами риска являются:
• сопутствующая ХОБЛ;
• антибактериальная терапия в предшествующие 3 мес.;
• застойная сердечная недостаточность;
• пребывание в домах престарелых, множественные заболевания внутренних органов;
• терапия антибиотиками широкого спектра более 7 дней;
• терапия системными глюкокортикоидами (ГК)*;
• бронхоэктазия;
• кахексия.

Читать далее...
Категория: Медицина | Просмотров: 684 | Добавил: Bogdan | Теги: алгоритм, левофлоксацин | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar