Приветствую Вас, Гость! Регистрация RSS

Сайт доктора Богданова

Пятница, 15.11.2019

Способ хирургического лечения диабетической остеоартропатии при полной потере опороспособности конечности вследствие гнойных осложнений

В.А. Митиш1,2, Ю.С. Пасхалова1,2, Л.А. Блатун1, В.В. Гаряева1, С.А. Оруджева1, Т.Г. Турова1

1 ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России; 2 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Минобрнауки России, медицинский институт, кафедра медицины катастроф
 

Представлен способ хирургического лечения, который может быть использован для лечения диабетической остеоартропатии (ДОАП) в случаях полной потери опороспособности конечности вследствие гнойных осложнений: тотальный гнойно-деструктивный остеоартрит голеностопного сустава, панфлегмона с вовлечением скелета среднего и заднего отделов стопы (патентная заявка № 2014142790 от 23.10.2014). Способ заключается в двухэтапном хирургическом лечении данной категории больных.

На первом этапе выполняем гильотинную ампутацию в нижней трети голени, позволяющую радикально, полно и быстро (в течение 5–7 минут) удалить гнойный очаг, являющийся причиной сильнейшей интоксикации у больных и определяющий, в частности, тяжесть их состояния; значительно уменьшить интраоперационную кровопотерю и «энергетические потери» через рану в послеоперационном периоде (небольшой размер раны при гильотинной ампутации), что приводит к быстрому восстановлению в послеоперационном периоде; в кратчайшие сроки купировать отек голени и создать условия для реампутации с сохранением коленного сустава.

... Читать дальше »

Категория: Медицина | Просмотров: 148 | Добавил: Bogdan | Дата: 25.10.2019 | Комментарии (0)

«Инсульты-хамелеоны» бросают вызов врачам-неврологам неотложной медицины, приводя к существенным диагностическим трудностям.

Острый инсульт (ОИ) или транзиторную ишемическую атаку (ТИА) следует подозревать у любого пациента с внезапным развитием неврологических симптомов (в том числе атипичных), особенно при наличии факторов сердечно-сосудистого риска.

Не все инсульты клинически очевидны. Клиницист сталкивается с наибольшими трудностями в случаях, если имеется атипичная для ОИ симптоматика («инсульты-хамелеоны»). Такие «привычные» симптомы, как гемиплегия, редко вызывают затруднения, в то время как «нетрадиционные» симптомы инсульта увеличивают вероятность ошибочного диагноза в 43 раза (Lever N.M. al., 2012). При этом несвоевременная диагностика определяет целую череду последствий. Поскольку неправильно поставленный диагн ... Читать дальше »
Категория: Медицина | Просмотров: 70 | Добавил: Bogdan | Дата: 24.10.2019 | Комментарии (0)

Введение

Амилоидоз – заболевание, связанное с системным или локальным отложением амилоидных фибрилл во внеклеточных пространствах органов и тканей [1].

На основании природы белка-предшественника выделяют AL-амилоидоз, AА-амилоидоз и ATTR-амилоидоз и другие типы [1–3]. В настоящее время существует 36 амилоидных белков человека, из которых 14, по‑видимому, связаны только с системным амилоидозом, 19 – с локальными формами, а 3 белка – как с локальным, так и с системным амилоидозом [1].

При системном амилоидозе доминирующими органами-мишенями являются почки и сердце, затем поражаются периферическая нервная система, печень, желудочно-кишечный тракт, кости, связки [4]. При локальном типе амилоидоза поражается только 1 орган, например сердце. Морфологически при амилоидозе сердца происходит инфильтрация миокарда нерастворимым гликопротеидом – амилоидом, образующимся из различных сывороточных или локально продуцируемых белков-предшественник ... Читать дальше »

Категория: Медицина | Просмотров: 102 | Добавил: Bogdan | Дата: 22.10.2019 | Комментарии (0)

Казалось бы, инсулин всегда был лекарством, дефицит которого невозможно представить даже в самом страшном сне. Обеспечения им больных не должно было коснуться ничто: ни мировые кризисы, ни космические войны, ни санкции, ни перевороты.

Однако система все же не выдержала госполитики в отношении регулирования цен на жизненно важные лекарства — и дала трещину. В закрытых группах больных сахарным диабетом в соцсетях — состояние, близкое к панике. Сообщения о том, что начались перебои с инсулином, поступают из разных регионов. Некоторые пациенты сообщают, что их переводят на отечественный, от которого развиваются побочные эффекты, а импортного скоро не будет вообще. Что происходит — разбирался обозреватель «МК».

Инсулин стали добывать с автоматами
«В конце прошлого года впервые в нашей практике краснодарское отделение лиги добывало инсулин с автоматчиками, — рассказывает председатель Общероссийской лиги пациентов Александр Саверский. — Одной местной жите ... Читать дальше »
Категория: Медицина | Просмотров: 131 | Добавил: Bogdan | Дата: 02.10.2019 | Комментарии (0)

Под "денталофобией" подразумевается болезненно раздутый страх лечения зубов. В Германии около 3,7% людей страдают подобной фобией. Доктор Ханнелоре Хельд, сотрудница института судебной медицины университетской клиники Франкфурта на Майне, считает, что каждый 3-4 гражданин Германии опасается посещения зубного врача. Основной причиной этого является боль. Особенно удаление зубов может быть очень неприятным делом, отчего многие пациенты настаивают на общем обезболивании.

Однако необходимо основательно взвесить показания к использованию общего обезболивания. Госпожа Хельд подчёркивает, что общее обезболивание, особенно у пожилых пациентов, несёт с собой определённые риски. Она представила 6 случаев, когда пациенты умерли вскоре после стоматологического лечения под общим обезболиванием и были подвергнуты судебно-медицинскому исследованию в университетской клинике Франкфурта на Майне.

Первый случай: Женщина 93 лет, деменция, нуждается в уходе. У э ... Читать дальше »

Категория: Медицина | Просмотров: 105 | Добавил: Bogdan | Дата: 01.10.2019 | Комментарии (0)

Чрезмерная физическая нагрузка утомляет не только тело, но и мозг. Ученые обнаружили, что избыток упражнений может приводить и к психическому утомлению, что влияет на принятие решений.

В ходе нового исследования, опубликованного в журнале Current Biology, ученые предложили профессиональным спортсменам в течение трех недель в девятинедельном цикле тренировок выполнить больше нагрузок, переутомиться. Их результаты сравнили с группой спортсменов, которые выполняли обычную для них аналогичную программу тренировок.

Переутомившиеся спортсмены не только показывали худшие результаты теста на велотренажере, проводившегося в конце тренировок. МРТ их мозга показывала большую усталость в той части мозга, которая отвечает за когнитивный контроль.

«Когнитивный контроль в данной ситуации - это способность делать физические упражнения, несмотря, например, на мышечную боль. И ... Читать дальше »

Категория: Медицина | Просмотров: 114 | Добавил: Bogdan | Дата: 01.10.2019 | Комментарии (0)


Лето здесь унизительно короткое. Какой-то вжик… Как вы провели свой вжик? Надел сандалии, посетил магазин, принёс клубники, съел. Всё. А по документам оно длится три месяца! Бюрократизм и волокита даже в климате....
В выигрышном положении находятся дачники. У них остаются зримые улики – помидоры в банках, варенье с надписью «ЧёрСмор 2015» и радикулит. У меня, для сравнения, от лета только селфи, где незнакомые дыни в купальниках танцуют с противным на вид мной. Довольно жалкое воздаяние за бесконечную зиму....
Однажды я сниму домик в деревне. Устрою идеальное лето. Чехов подробно описывает технологию. 90 раз купание в открытых водоёмах, черешня трижды в день, шашлык четырежды, беседы о поэзии с симпатичными дачницами по мере их отлова сачком и на удочку. Комаров и слепней у Чехова нет. Не знаю, как он этого добился, потом перечту внимательней....
Мои дети не читали ... Читать дальше »
Категория: Медицина | Просмотров: 116 | Добавил: Bogdan | Дата: 01.10.2019 | Комментарии (0)

Морозова Татьяна Евгеньевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Хроническая форма стенокардии – одно из распространенных проявлений ишемической болезни сердца (ИБС).

Это распространенное и прогрессирующее заболевание, оказывающее серьезное влияние на качество жизни пациентов и связанное с огромным финансовым и медицинским бременем для общества. Учитывая широкий спектр доступных в настоящее время препаратов, оптимальная медикаментозная терапия, которая, согласно Международным и Национальным руководствам по лечению пациентов с ИБС, является предпочтительным выбором у большинства пациентов с данным заболеванием. Это открывает возможности для эффективного контроля состояния пациентов. Бол ... Читать дальше »

Категория: Медицина | Просмотров: 161 | Добавил: Bogdan | Дата: 30.09.2019 | Комментарии (0)

Около 2,5 миллиона россиян с высоким риском развития гипертонического криза получат специальные тонометры, которые будут передавать информацию лечащему врачу, заявила министр здравоохранения России Вероника Скворцова.

Измерение артериального давления

"В программу модернизации первичного звена мы заложили мероприятия по обеспечению (тонометрами) примерно 2,5 миллиона человек - это самый высокий риск кризовой гипертонии", - сказала Скворцова на совместном заседании президиумов правления "Опоры России" и Ассоциации "Некоммерческой организации "ОПОРА".

Она пояснила, что информация с тонометров будет передаваться лечащему врачу или операторам, которые в экстренном случае вызовут скорую помощь.

... Читать дальше »

Категория: Медицина | Просмотров: 91 | Добавил: Bogdan | Дата: 30.09.2019 | Комментарии (0)

Поучительную историю рассказал мне на днях один пожилой коллега. Дело было еще во времена СССР, когда мой знакомый только начинал свою работу в одной из поликлиник нашего города.

Так вот, приходит на прием к терапевту пожилой ветеран войны с требованием срочно заполнить ему санаторно-курортную карту, т. к. у него на руках горящая путевка в санаторий в Крыму и уже куплен билет на самолет на ближайший рейс.

Терапевт, естественно, отказывает и направляет пациента на обследования, т. к. тот далеко не молод и имеет кучу заболеваний. Ветеран возмущается, закатывает бурную сцену с вовлечением руководства, в итоге добивается своего и уезжает довольный в санаторий, где умирает через несколько дней прямо во время одной из процедур.

История приобретает скандальную огласку. Само-собой, что крайним оказывается тот самый врач-терапевт, уступивший требованиям ветерана и оформивший ему санаторную карту без обследования. В местной газете выходит статья с кричащим назван ... Читать дальше »

Категория: Медицина | Просмотров: 166 | Добавил: Bogdan | Дата: 30.09.2019 | Комментарии (0)

1 2 3 ... 306 307 »






Получите бонус WebMoney мгновенно на свой кошелек от 0.01 до 0.25 WMR.

R-кошелек:

Спонсор Кредиты webmoney